【文字解讀】《淮南市高等學校在校大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》

近日，淮南市醫(yī)保局以市政府辦公室名義印發(fā)了《淮南市高等學校在校大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（淮府辦〔2026〕號）（以下簡稱《暫行辦法》）?，F(xiàn)就文件有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、制定背景和依據(jù)

（一）制定背景

為保障我市高等學校在校大學生基本醫(yī)療需求，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，切實提升大學生參保率與保障水平，結(jié)合我市實際，以市政府辦公室名義制定并印發(fā)了《淮南市高等學校在校大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》。

（二）政策依據(jù)

《關(guān)于印發(fā)＜淮南市高等學校在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法＞的通知》（淮府辦〔2008〕92號）、《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見》（皖醫(yī)保發(fā)〔2024〕6號）。

二、制定意義和總體考慮

本辦法旨在將全市全日制普通本（專）科生、非在職研究生統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障范圍，明確參保繳費、待遇保障、就醫(yī)管理、基金使用等核心規(guī)則，構(gòu)建保障基本、多方籌資、權(quán)責清晰、運行可持續(xù)的大學生醫(yī)保保障機制。通過政府定額資助、差異化門診包干、市域內(nèi)住院待遇傾斜、異地就醫(yī)便捷結(jié)算等舉措，兼顧保障水平與基金效率，協(xié)同醫(yī)保、財政、稅務(wù)、高校多方力量，切實維護大學生醫(yī)療保障權(quán)益，推動全市醫(yī)療保障體系更加公平可持續(xù)。

三、研判和起草過程

（一）文件立項、起草

2026年4月完成淮南市大學生醫(yī)?；饻y算情況梳理，草擬《暫行辦法》初稿，并向省局請示我市大學生醫(yī)保待遇政策調(diào)整方案。

（二）意見征集及反饋

2026年5月7日發(fā)函至各大高校、市財政局、市稅務(wù)局、壽縣人民政府、謝家集區(qū)人民政府、各縣區(qū)醫(yī)保部門、市醫(yī)保局各科室、中心征求《暫行辦法》意見建議；2026年4月13日-2026年5月12日公開掛網(wǎng)征求意見，為期長達30天。并結(jié)合相關(guān)部門意見建議對《暫行辦法》進一步修改完善。

（三）合法性審查

2026年5月15日，我局法規(guī)科出具合法性審核意見；2026年5月25日，淮南市發(fā)展和改革委員會關(guān)于《暫行辦法》與宏觀政策取向一致性評估出具評估意見；2026年5月26日，淮南市司法局出具合法性審核意見。

（四）政府會議審議

2026年6月1日，經(jīng)市政府常務(wù)會議審議通過。

（五）正式發(fā)文

2026年6月4日，正式印發(fā)。

四、工作目標

全面實現(xiàn)淮南市在校大學生以學籍地統(tǒng)一參保、應(yīng)保盡保；規(guī)范參保繳費與待遇享受流程，提升普通門診、住院、門診慢特病保障水平；健全多部門協(xié)同機制，優(yōu)化就醫(yī)管理與費用結(jié)算服務(wù)；確保大學生醫(yī)?；鸢踩咝н\行，持續(xù)完善覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、保障有力的基本醫(yī)療保障體系。

五、主要內(nèi)容

（一）參保對象

淮南市行政區(qū)域內(nèi)各高校招收的全日制普通本（專）科生、非在職研究生，以學籍為依據(jù)統(tǒng)一納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。

（二）參保繳費

大學生按學年參保繳費，集中征繳期與新生入學、本市居民醫(yī)保征繳周期同步；保費由個人繳費與財政補助共同承擔，正常參保學生可享受每人每年50元政府定額資助，符合困難資助等政策的不重復享受，資助資金按屬地分別由市、縣區(qū)財政承擔；未按期參保將按規(guī)定設(shè)置待遇等待期。

（三）醫(yī)保待遇

參保繳費并完成入學手續(xù)后即可享受醫(yī)保待遇，因病休學且連續(xù)繳費的待遇不停。普通門診結(jié)算年度為當年9月1日至次年8月31日，應(yīng)屆畢業(yè)生可延至當年12月31日；住院與門診慢特病按自然年度結(jié)算。普通門診實行參保率差異化包干，由高校統(tǒng)籌管理，待遇不低于本市居民標準；門診慢特病執(zhí)行全省統(tǒng)一病種與本市報銷政策；市域內(nèi)住院起付線減半，異地備案后可享同城待遇。

（四）就醫(yī)服務(wù)

大學生就醫(yī)實行定點管理，高校醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點，無校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的可委托就近定點機構(gòu)保障；高校免費提供健康咨詢、健康教育、健康檔案管理等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

（五）基金與管理

大學生醫(yī)?；鸩⑷氤青l(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算；醫(yī)保、財政、稅務(wù)、高校協(xié)同推進參保登記、費用征收、待遇結(jié)算、政策宣傳等工作，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

（六）實施與銜接

本辦法自2026年7月1日起施行，原2008年大學生醫(yī)保相關(guān)辦法同步廢止，與上級政策不一致的，按國家、省最新規(guī)定執(zhí)行。

六、創(chuàng)新舉措

以學籍參保為核心，建立個人繳費+財政補助+定額資助的多元籌資模式，推行普通門診差異化包干與住院起付線減半優(yōu)惠，打通異地就醫(yī)同城結(jié)算通道，實現(xiàn)參保便捷化、待遇精準化、服務(wù)一體化。

七、保障措施

醫(yī)保、財政、稅務(wù)、高校各司其職，強化協(xié)同聯(lián)動、數(shù)據(jù)共享與督導落實，規(guī)范基金使用與就醫(yī)管理，全面提升大學生醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效。

八、政策咨詢渠道

解讀機關(guān)：淮南市醫(yī)療保障局

解讀科室：待遇保障科

解 讀 人：李京京

聯(lián)系方式：0554-6686772